മരുന്ന്​ കഴിച്ചാലും മാറാത്ത ആസ്​ത്മക്ക്​ പുതിയ ചികിത്സ

​​േബ്രാങ്കിയൽ ആസ്​ത്മ (Bronchial asthma) അഥവാ ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്ന രോഗം സമൂഹത്തിന്​ സുപരിചിതമായ ആരോഗ്യപ്രശ്​നമാണ്​. സ്ഥലവ്യത്യാസങ്ങൾക്കനുസരിച്ച്​ വലിവ്​, ഏക്കം എന്നീ പേരുകളും ഈ രോഗത്തിനുണ്ട്. മുൻകാലങ്ങളിൽ കാലാവസ്ഥയുടെ വ്യതിയാനങ്ങൾക്കനുസരിച്ചായിരുന്നു രോഗം പലരിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടിരുന്നത്​. എന്നാൽ, ഇപ്പോൾ ജീവിതശൈലിയും അന്തരീക്ഷ മലിനീകരണവും ചേർന്ന്​ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ വൻ വർധനയാണ്​ ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത്​.

രോഗത്തി​െൻറ പ്രധാനകാരണം അലർജി ആയതിനാൽ വർധിച്ചുവരുന്ന നഗരവത്​കരണവും അതോടൊപ്പമുള്ള വാഹനപ്പെരുപ്പവും ഫാക്​ടറികളുമാണ്​ വില്ലനാവുന്നത്​. ഇവ സൃഷ്​ടിക്കുന്ന വായുമലിനീകരണവുമാണ്​ അലർജിക്കും അതുവഴി ആസ്​ത്മക്കും കാരണമാവുന്നത്​. ജീവിത​ശൈലി സൃഷ്​ടിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളിലുള്ള താളപ്പിഴകൾ കാരണം ഹിസ്​റ്റമൈൻ പോലുള്ള കോശജ്വലന രാസവസ്​തുക്കൾ പുറത്തുവിടുന്നതോടെയാണ്​ ശരീരം അലർജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നത്​. അന്തരീക്ഷവായുവിലെ ചില സാധാരണ വസ്​തുക്കൾക്കെതിരായ ഐ.ജി.ഇ (Immunoglobulin E) ആൻറി ബോഡികൾമൂലം മനുഷ്യശരീരത്തിൽ കൂടുതലായി ഉൽപാദിക്കപ്പെടുന്ന പ്രതിഭാസമായ എടോപ്പിയാണ് ഈ രീതിയിലുള്ള അലർജികൾക്ക് കാരണം. പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ പലകാര്യങ്ങളും ഇതി​െൻറ സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്​.

ഇത്തരത്തിൽ പൊടികളും പുകയും നിറഞ്ഞ പരിസരം, വായുവിൽ ഈർപ്പത്തി​െൻറ സാന്നിധ്യമുള്ള കാലാവസ്ഥ, അന്തരീക്ഷത്തിലെ പൂ​െമ്പാടികൾ, വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ രോമം, അവയുടെ ദേഹത്തുനിന്ന്​ വരുന്ന സൂക്ഷ്​മജീവികൾ, വിസർജ്യങ്ങളിലെ പൂപ്പലുകൾ, ജലദോഷം പോലുള്ള വൈറസ്​ രോഗം, സിഗരറ്റ്പുക ശ്വസിക്കൽ, ചില മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ആസ്​ത്മരോഗികളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.

പഴകിയ ആസ്​ത്മക്ക്​ പുതിയതരം ചികിത്സ

എന്നാൽ, ചില രോഗികളിൽ രോഗത്തി​െൻറ കാലപ്പഴക്കവും ശരീരത്തി​െൻറ പ്രത്യേകതകളുംമൂലം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സകൾ ഫലിക്കാതെ വരാറ​​ുണ്ട്​. ദീർഘകാലത്തെ രോഗബാധമൂലം രോഗികളുടെ ശ്വാസക്കുഴലുകളുടെ അകംഭാഗത്തെ തൊലിയോട്​ ചേർന്ന നേർത്തതും മൃദുവായതുമായ പേശികൾ ക്രമേണ കട്ടികൂടി ഉറപ്പുള്ളതായി മാറുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ പലപ്പോഴായി ആവർത്തിക്കുന്നതിലൂടെ ​ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള കുഴലുകളുടെ വ്യാസം കുറഞ്ഞ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക്​ വായുവിന്​ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയാതെവരുന്നു. ഇങ്ങനെ ശ്വസനം തടസ്സപ്പെട്ട്​ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാവുന്ന രോഗികളെ മരുന്നുകളും മറ്റു ചികിത്സാരീതികളും ഉപയോഗിച്ച് രക്ഷപ്പെടുത്തുക പ്രയാസമാണ്​. ഈ സാഹചര്യത്തിലാണ്​ ബ്രോങ്കിയൽ തെർമോപ്ലാസ്​റ്റി (Bronchial Thermoplasty) നൂതന ചികിത്സരീതി ഉപയോഗപ്രദമാകുന്നത്​. ആസ്​ത്മ ചികിത്സയിലെ ഏറ്റവും ആധുനികമായ രീതിയാണിത്​.

താരതമ്യേന ചെലവേറിയ ഈ ചികിത്സ പ്രാവർത്തികമായിട്ട്​ ഏതാനും വർഷങ്ങൾ മാത്രമേ ആയിട്ടുള്ളു. 2019 മാർച്ചിൽ മാത്രമാണ്​ ഈ ചികിത്സ ഇന്ത്യയിൽ ആരംഭിച്ചത്​. ബംഗളൂരുവിലെ അപ്പോളോ ഹോസ്​പിറ്റൽ ആണ്​ രാജ്യത്ത്​ വിജയകരമായി ബ്രോങ്കിയൽ തെർമോപ്ലാസ്​റ്റി ചെയ്​ത ആദ്യത്തെ ആശുപത്രി. തുടർന്ന്​ വൻ നഗരങ്ങളിലെ ചില മൾട്ടിസ്​പെഷാലിറ്റി ഹോസ്​പിറ്റലുകളിൽ പരിമിതമായ തോതിൽ മാത്രമാണ്​ ഈ ചികിത്സ ചെയ്യുന്നത്​.

റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി തരംഗാവൃത്തിയിലുള്ള താപോർജ സിഗ്​നലുകൾ അയച്ച് ശ്വാസനനാളികളിലെ കട്ടികൂടിയ പേശികളെ കരിച്ചുകളയുന്ന രീതിയാണിത്​. പ്രത്യേകമായി തയാറാക്കിയ കത്തീറ്റർ േബ്രാങ്കോസ്​കോപ്​ എന്ന ഉപകരണം വഴി ശ്വസനനാളിയിലേക്ക്​ കടത്തുകയും അതിലൂടെ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി എനർജി കടത്തിവിട്ട് 65 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലുള്ള താപോർജം 10 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് ഈ പേശികളിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൂന്നാഴ്ച ഇടവിട്ട് മൂന്നുതവണ ഈ ചികിത്സ ആവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓരോ തവണയും രോഗിക്ക് അന്നുതന്നെ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാം എന്നതാണ് ഈ ചികിത്സയുടെ സൗകര്യം. വളരെ ചെലവേറിയതും അതേസമയം, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ളതുമാണ് േബ്രാങ്കിയൽ തെർമോപ്ലാസ്​റ്റി. 2010 മുതൽ അമേരിക്കയിൽ ഈ ചികിത്സക്ക് അനുമതി നൽകിയത്​ നിബന്ധനകൾക്ക് വിധേയമായിട്ടായിരുന്നു. അതുകൊണ്ടുതന്നെ ഇൗ ചികിത്സരീതിയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ നടക്കുകയും ചികിത്സച്ചെലവും പാർശ്വഫലങ്ങളും കുറയുകയും ചെയ്​താൽ മാത്രമേ എല്ലായിടത്തും ബ്രോങ്കിയൽ തെർമോപ്ലാസ്​റ്റി ലഭ്യമാകുകയുള്ളൂ.

വിവിധതരം ചികിത്സകൾ

അതേസമയം, സമൂഹത്തിൽ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിലുണ്ടായ വർധനക്കനുസരിച്ച്​ ചികിത്സാരംഗത്തും വലിയതോതിലുള്ള മുന്നേറ്റമാണ്​ വൈദ്യശാസ്​ത്രരംഗത്ത്​ ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത്​. ആദ്യകാലങ്ങളിൽ വിരലിലെണ്ണാവുന്നതും പാർശ്വഫലങ്ങൾ താരതമ്യേന കൂടുതലുമായ മരുന്നുകളാണ്​ ഉണ്ടായിരുന്നതെങ്കിൽ നിലവിൽ വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളാണ്​ ഇൗ രോഗത്തിനുള്ളത്​. ഗുളികകളുടെയ​ും സിറപ്പുകളുടെയും രൂപത്തിലായിരുന്നു ഇവ.

ഇത്തരം മരുന്നുകൾ ആദ്യം വയറ്റിലെത്തിയശേഷം മാത്രമാണ്​ രക്തവാഹിനികളിലൂടെ ശ്വാസകോശങ്ങളിലെത്തുന്നത്​. അതുകൊണ്ടുതന്നെ ഇവ ഉടനടിയുള്ള ആശ്വാസം നൽകിയിരുന്നില്ല. തുടർന്നാണ്​ കുത്തിവെപ്പുകൾ വന്നത്​. ഉള്ളിലേക്ക്​ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച്​ ഇത്​ വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകുമെങ്കിലും ഇൻഹേലറുകളാണ്​ ഏറ്റവും പെ​ട്ടെന്ന്​ ആശ്വാസം നൽകുന്ന പുതിയ രീതി.

ഇന്‍ഹേലറുകളിലൂടെ ഏതാനും നിമിഷങ്ങള്‍ക്കുള്ളിൽ മരുന്ന് അതിന് പ്രവര്‍ത്തിക്കേണ്ട കൃത്യമായ സ്ഥാനത്ത് എത്തി ആശ്വാസം നൽകുന്നു.

മരുന്ന്​ നേരിട്ട്​ എത്തുന്നതിനാൽ ഗുളികകളെയും സിറപ്പുകളെയും അപേക്ഷിച്ച്​ കുറഞ്ഞ അളവിൽ മതിയാവും. ഇതുമൂലം പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയുകയും മികച്ച ഫലം എത്രയുംപെ​ട്ടെന്ന്​ ലഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റു മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച്​ ഇന്‍ഹേലറുകൾ ശ്വസന പ്രശ്​നങ്ങള്‍ പരിഹരിക്കാനുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ മാർഗമായി ലോകമെമ്പാടും അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്​.